十二指肠瘘多数情况下需要手术治疗。处理方式主要有保守治疗、内镜下修补、外科手术修补、营养支持等。
1、保守治疗适用于瘘口较小且无严重感染的患者，通过禁食、胃肠减压、抗生素控制感染等措施促进瘘口自愈。
2、内镜下修补对于早期发现的局限性瘘口，可采用内镜下夹闭或生物胶封闭治疗，创伤较小但成功率受瘘口大小影响。
3、外科手术修补适用于瘘口较大或合并腹腔感染的患者，手术方式包括单纯缝合修补、带蒂组织瓣覆盖等，需根据术中情况选择术式。
4、营养支持所有患者均需进行肠外或肠内营养支持，维持水电解质平衡，为手术创造条件或促进保守治疗成功。
建议患者严格禁食并配合胃肠减压，术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免过早进食加重肠道负担。
