肾性脑病诊断标准

Question

肾性脑病诊断标准

Answer 1

肾性脑病的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查、影像学特征及排除性诊断，需结合肾功能不全病史与神经精神症状综合判断。

1、临床表现：

典型症状包括意识障碍、认知功能下降、肌阵挛或扑翼样震颤，常伴随尿毒症期电解质紊乱及代谢性酸中毒表现。

2、实验室检查：

血肌酐超过707μmol/L或肾小球滤过率低于15ml/min，伴血尿素氮显著升高，脑脊液检查通常无特异性改变但可排除感染。

3、影像学特征：

头颅CT或MRI可能显示脑水肿、基底节区对称性病变，但约半数患者影像学无异常，需结合临床评估。

4、排除性诊断：

需鉴别肝性脑病、药物中毒、脑血管意外等疾病，动态脑电图显示弥漫性慢波有助于辅助诊断。

确诊后需立即启动血液净化治疗，同时限制蛋白质摄入并纠正水电解质失衡，建议定期监测神经功能与肾功能指标。