术后胸腔积液的原因

Question

术后胸腔积液的原因

Answer 1

术后胸腔积液可能由手术创伤、炎症反应、淋巴回流障碍、低蛋白血症等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、营养支持等方式干预。

1. 手术创伤

术中组织损伤导致毛细血管通透性增加，血浆渗出积聚胸腔。轻度积液可自行吸收，中重度需超声引导下穿刺引流。

2. 炎症反应

术后继发细菌感染或无菌性炎症，刺激胸膜分泌增多。需完善血常规、胸水培养检查，感染性积液需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 淋巴回流障碍

胸导管损伤或纵隔淋巴结清扫导致乳糜液积聚。表现为乳糜试验阳性，限制脂肪摄入并补充中链甘油三酯，顽固性积液需胸膜固定术。

4. 低蛋白血症

术后营养摄入不足或肝功能异常导致血浆胶体渗透压下降。需监测前白蛋白水平，补充人血白蛋白联合肠内营养制剂。

术后早期进行呼吸功能锻炼，监测引流量及性状变化，每日蛋白摄入量建议达到每公斤体重1.2-1.5克。