溶血性黄疸尿胆红素阴性可能与胆红素代谢异常、检测方法局限、尿液浓缩不足、胆红素结合障碍等因素有关。
溶血时未结合胆红素升高，但因其水溶性差难以通过肾脏排泄，导致尿胆红素阴性。需针对溶血病因治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行脾切除。
常规试纸法对未结合胆红素不敏感，可能出现假阴性。建议采用高效液相色谱等精确检测方法，同时检测血清胆红素分型。
大量饮水或利尿剂使用导致尿液过度稀释，胆红素浓度低于检测阈值。应规范采集晨尿或浓缩尿标本，避免检测前大量饮水。
肝细胞摄取或结合功能障碍时，未结合胆红素无法转化为可排泄形式。需保肝治疗并使用苯巴比妥等酶诱导剂，严重者需血浆置换。
建议定期监测血清胆红素与尿常规，避免剧烈运动诱发溶血，出现皮肤黄染加重或茶色尿应及时就医。
