疟疾肾病主要由疟原虫感染、免疫复合物沉积、肾小球损伤、溶血反应等因素引起,可通过抗疟治疗、免疫调节、肾脏保护、对症支持等方式干预。
恶性疟原虫直接侵袭红细胞导致裂解,释放血红蛋白堵塞肾小管。需使用青蒿琥酯、蒿甲醚等抗疟药物控制感染,同时监测血红蛋白尿。
疟原虫抗原与抗体结合形成复合物,沉积在肾小球基底膜引发炎症。可考虑糖皮质激素联合环磷酰胺抑制免疫反应,需警惕继发感染风险。
微血管内疟色素沉积导致局部缺血,表现为蛋白尿和血尿。建议使用ACEI类药物减少蛋白漏出,严重时需行血浆置换。
大量红细胞破坏产生游离血红蛋白,诱发急性肾小管坏死。需碱化尿液并静脉补液,必要时进行血液透析治疗。
疟疾肾病急性期应限制蛋白质摄入,恢复期逐步增加优质蛋白补充,同时维持电解质平衡并避免使用肾毒性药物。