念珠菌性肺炎CT

Question

念珠菌性肺炎CT

Answer 1

念珠菌性肺炎CT检查可见肺部多发结节、磨玻璃影、实变影及空洞形成，主要与真菌侵袭性生长、炎症反应、组织坏死及免疫状态有关。

1、多发结节

CT显示散在分布的小结节，直径多小于1厘米，边缘模糊，由念珠菌菌丝在肺泡内增殖形成微脓肿导致，需使用氟康唑、卡泊芬净或两性霉素B抗真菌治疗。

2、磨玻璃影

表现为肺野局部密度增高但可见血管纹理，提示肺泡间隔炎症渗出，常见于免疫功能低下患者，需联合伏立康唑与免疫调节治疗。

3、实变影

肺叶或肺段均匀致密影伴支气管充气征，反映真菌性支气管肺炎进展，可能伴随发热咳血，需静脉注射棘白菌素类抗真菌药物。

4、空洞形成

晚期出现薄壁空洞伴液平，由坏死组织排出所致，多见于未控制的糖尿病或长期激素治疗患者，需手术清创联合长期抗真菌治疗。

确诊需结合痰培养或组织活检，治疗期间监测肝肾功能并保持口腔清洁，糖尿病患者需严格控制血糖。