脑出血嘴歪怎么治疗

Question

脑出血嘴歪怎么治疗

Answer 1

脑出血后嘴歪可能与中枢性面瘫、脑水肿压迫神经、血肿占位效应、脑干损伤等因素有关，可通过药物脱水降颅压、神经营养治疗、康复训练、手术减压等方式干预。

1、中枢性面瘫

脑出血损伤皮质脑干束导致面神经上运动神经元受损，表现为下半面部瘫痪但额纹存在。急性期需使用甘露醇注射液降低颅内压，配合甲钴胺片营养神经，后期通过针灸刺激面部穴位改善功能。

2、脑水肿压迫

出血后48小时内进行性水肿可压迫面神经核团，需静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液减轻水肿，同时使用依达拉奉注射液清除自由基，配合冰帽物理降温减少脑耗氧量。

3、血肿占位效应

基底节区出血量超过30毫升时，血肿机械压迫内囊传导纤维，需评估行微创穿刺血肿引流术或开颅血肿清除术，术后联合吡拉西坦片促进脑代谢恢复。

4、脑干损伤

脑桥出血直接损伤面神经核时预后较差，除使用人血白蛋白维持胶体渗透压外，需早期介入吞咽功能训练和面部肌肉电刺激，预防长期面肌萎缩。

恢复期每日进行鼓腮、吹气等面部肌肉训练，避免辛辣刺激食物减少唾液分泌异常，定期复查头颅CT评估出血吸收情况。