脑出血需要做腰穿吗

Question

脑出血需要做腰穿吗

Answer 1

脑出血患者是否需要腰椎穿刺需根据病情评估，主要影响因素有出血部位、颅内压水平、是否存在脑疝风险、是否合并感染等。

1、出血部位：

脑叶或蛛网膜下腔出血需通过腰穿检测脑脊液，而脑干或基底节区出血因颅内压风险通常避免操作。

2、颅内压水平：

CT显示明显占位效应或中线移位时禁忌腰穿，未出现高颅压表现者可谨慎实施以辅助诊断。

3、脑疝风险：

瞳孔不等大或意识障碍加重提示脑疝前兆，此时腰穿可能导致脑组织移位，需紧急降颅压处理。

4、感染征象：

发热伴脑膜刺激征需通过腰穿鉴别化脓性脑膜炎，但需先排除颅内占位性病变。

脑出血急性期应绝对卧床，监测生命体征变化，任何检查操作均需由神经外科医生评估后实施。