凝血功能障碍患者能否剖腹产需根据凝血功能评估结果决定,多数情况下需在纠正凝血异常后实施手术,主要考虑因素有凝血指标严重程度、出血风险及多学科协作管理。
术前需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数,若指标异常需先补充凝血因子或输注血小板。
对于血友病等遗传性凝血障碍,需提前制定替代治疗方案;获得性障碍如肝病需改善原发病。
急诊剖腹产需在输血支持同时进行,择期手术建议凝血功能接近正常范围时实施。
需产科、血液科、麻醉科共同制定方案,术中准备冷沉淀、纤维蛋白原等止血药物。
建议孕前进行凝血筛查,孕期定期监测,选择具备输血条件和重症监护能力的医院分娩,术后加强出血观察和凝血功能复查。