结核性胸膜炎（结核肺积水）可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、淋巴回流受阻、免疫异常等原因引起。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是标准抗结核方案，需全程规律用药6-9个月。治疗期间须监测肝功能，避免药物性肝损伤。
中大量积液导致呼吸困难时需穿刺引流，每次抽液不超过1000毫升。抽液后可能出现胸膜反应，需备好肾上腺素等急救药品。
复发性或包裹性积液需留置引流管，持续引流至每日引流量小于100毫升。引流期间需定期更换敷料，预防继发感染。
泼尼松可用于减轻胸膜粘连，使用2-4周后逐渐减量。激素治疗需配合足量抗结核药物，避免结核扩散。
治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，积液吸收期可进行呼吸功能锻炼促进肺复张。
