急性胰腺炎液体复苏需遵循早期、快速、足量原则,主要措施包括晶体液优先、动态监测、避免过度复苏、个体化调整。
首选乳酸林格液或生理盐水快速输注,24小时内需补充足够液体量以纠正有效循环血容量不足,维持尿量大于每小时0.5毫升每公斤体重。
需持续监测中心静脉压、血乳酸、尿量等指标,每4-6小时评估液体反应性,根据血流动力学参数调整输液速度。
过量补液可能导致腹腔高压综合征,当血细胞比容低于30%或出现呼吸困难时应考虑使用利尿剂或减少输液量。
合并心肾功能不全者需控制输液速度,老年患者应避免快速扩容,重症患者可能需要联合血管活性药物维持灌注。
液体复苏期间需定期复查电解质及肾功能,建议在重症监护条件下进行容量管理,同时配合禁食、胃肠减压等基础治疗。