手上有老茧通常不会癌变。老茧是皮肤长期摩擦或受压形成的角质增厚，属于良性病变，癌变概率极低。
1、生理性增厚长期手工劳动或器械使用导致局部皮肤反复摩擦，角质层代偿性增生形成老茧，无须特殊处理，减少摩擦后可自行缓解。
2、机械性刺激不合脚的鞋子、握持工具姿势不当等持续性外力刺激可加速老茧形成，建议使用防护手套或减压垫缓解局部压力。
3、皮肤异常变化若老茧部位出现溃烂、出血、颜色改变或快速增大，可能与鳞状细胞癌等皮肤恶性肿瘤有关，需及时进行皮肤镜或病理检查。
4、遗传性疾病罕见情况下，掌跖角化症等遗传性皮肤病可表现为顽固性老茧样病变，需通过基因检测确诊并接受针对性治疗。
日常应避免反复摩擦刺激，出现异常变化时及时就医排查，保持手部清洁干燥有助于预防继发感染。
