肝癌患者能否选择射频消融治疗主要取决于肿瘤位置、数量、大小及肝功能等因素，禁忌症主要包括肿瘤直径超过5厘米、多发肿瘤、邻近重要血管或胆管、严重肝硬化失代偿期。
1、肿瘤过大肿瘤直径超过5厘米时消融范围难以完全覆盖，残留病灶概率高，此时需考虑手术切除或联合介入治疗。
2、多发转移肝内存在3个以上病灶或合并肝外转移者，局部消融无法控制疾病进展，需全身治疗如靶向药物或免疫治疗。
3、血管侵犯肿瘤紧贴门静脉/肝静脉主干时消融易导致血管损伤或血栓，可选择放疗联合靶向药物等替代方案。
4、肝功能差Child-Pugh C级肝硬化患者凝血功能差且储备功能不足，消融可能诱发肝衰竭，建议保守支持治疗。
存在以上情况的患者应接受多学科会诊评估，结合肝功能分级、肿瘤生物学特征等制定个体化治疗方案，日常需严格戒酒并监测肝功能变化。
