腹主动脉扩张一定要手术吗

Question

腹主动脉扩张一定要手术吗

Answer 1

多数情况下腹主动脉扩张无须立即手术，是否手术主要取决于动脉直径、增长速度及并发症风险，处理方式主要有定期监测、药物控制、介入治疗和开放手术。

1、定期监测

直径小于40毫米且无快速增长的腹主动脉可每6-12个月通过超声或CT复查，监测期间需控制血压并戒烟。

2、药物控制

合并高血压或动脉硬化时需服用降压药如氨氯地平、血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦，以及他汀类药物如阿托伐他汀延缓进展。

3、介入治疗

直径超过55毫米或年增长超10毫米时，可采用覆膜支架腔内修复术，该微创手术通过股动脉导管植入支架隔绝瘤体。

4、开放手术

瘤体破裂高风险或解剖结构复杂的患者需行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，术后需严格监测吻合口漏血和感染。

日常应避免剧烈运动及增加腹压动作，控制血压低于130/80毫米汞柱，出现突发剧烈腹痛或晕厥需立即急诊处理。