肺不张患者如何麻醉

Question

肺不张患者如何麻醉

Answer 1

肺不张患者麻醉需采用个体化方案，主要有术前呼吸功能优化、麻醉方式选择调整、术中通气策略管理、术后呼吸支持等措施。

1、术前优化

评估肺功能后可通过雾化吸入支气管扩张剂、体位引流促进痰液排出，必要时使用抗生素控制感染，改善术前通气状态。

2、麻醉调整

优先考虑保留自主呼吸的椎管内麻醉或神经阻滞，全麻时选用对呼吸抑制小的药物如瑞芬太尼，避免使用肌松剂延长呼吸恢复。

3、通气管理

术中采用小潮气量联合适当PEEP的通气模式，维持氧合同时防止肺泡过度膨胀，每30分钟实施手法肺复张操作。

4、术后支持

术后早期使用无创通气过渡，配合胸部物理治疗，监测动脉血气变化，警惕再发肺不张可能。

麻醉全程需加强血氧监测，术后建议抬高床头30度，指导患者进行腹式呼吸训练，必要时联合呼吸治疗师制定康复计划。