十四岁女孩月经总是不干净可能与激素水平不稳定、精神压力、营养不良、子宫器质性疾病等因素有关，可通过调整作息、心理疏导、营养补充、药物治疗等方式改善。
1、激素紊乱青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可能导致孕酮分泌不足引起经期延长。建议保证充足睡眠，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、精神压力学业压力或情绪波动会通过神经内分泌途径影响月经。家长需帮助孩子建立规律作息，适当进行瑜伽、正念训练等放松活动，严重时可配合谷维素片调节植物神经功能。
3、营养不良过度节食或偏食导致铁、叶酸缺乏可能引发贫血性月经失调。每日应摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时补充琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补血制剂。
4、器质病变子宫内膜息肉、凝血功能障碍等疾病会导致异常子宫出血，常伴有腹痛或大量血块。需进行超声检查，确诊后可选用炔雌醇环丙孕酮片调节，或行宫腔镜息肉切除术。
建议家长记录孩子近3个月经周期情况，避免剧烈运动，每日摄入红肉、黑木耳等补血食物，若持续出血超过10天需立即就诊妇科。
