动眼神经炎的鉴别诊断

Question

动眼神经炎的鉴别诊断

Answer 1

动眼神经炎的鉴别诊断需考虑多发性硬化、糖尿病性眼肌麻痹、颅内动脉瘤压迫、重症肌无力等疾病，按常见程度由高到低排列。

1、多发性硬化

中枢神经系统脱髓鞘病变可能导致动眼神经炎，典型表现为复视伴眼球运动受限，需通过头颅MRI和脑脊液检查确诊。

2、糖尿病性眼肌麻痹

长期血糖控制不佳可引起微血管病变，导致动眼神经缺血性损伤，特征为突发眼睑下垂但瞳孔对光反射正常。

3、颅内动脉瘤

后交通动脉瘤压迫动眼神经时，表现为瞳孔散大伴完全性眼肌麻痹，需紧急行脑血管造影排除。

4、重症肌无力

晨轻暮重的波动性眼睑下垂和复视是特征，新斯的明试验阳性可鉴别，需检测乙酰胆碱受体抗体。

出现动眼神经症状应及时进行神经眼科专科评估，完善神经影像学和电生理检查，避免延误脑血管意外等急重症的诊治。