直径超过10毫米的胆囊结石通常建议手术治疗。胆囊结石的处理方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术。
腹腔镜胆囊切除术适用于结石直径较大或伴有胆囊炎的患者,创伤小恢复快,术后可能出现轻微腹痛或肩部放射痛。
开腹胆囊切除术适用于存在严重粘连或解剖变异的复杂病例,手术视野更清晰,但术后恢复时间较长。
熊去氧胆酸等药物可用于溶解胆固醇性结石,适用于结石直径小于5毫米且胆囊功能正常的患者,需长期服药。
体外冲击波碎石术适用于单发结石且胆囊收缩功能良好者,需配合药物辅助排石,存在结石复发风险。
无症状的小结石可暂不手术,但需定期复查超声监测变化,日常应保持低脂饮食并控制体重。