甲亢可能通过加速代谢、影响胰岛素敏感性等方式干扰胰岛素功能，导致血糖波动。甲亢患者可能出现糖耐量异常或继发性糖尿病，需密切监测血糖。
甲状腺激素水平升高会加速肝糖原分解和肠道葡萄糖吸收，同时增强外周组织对胰岛素的抵抗。这种情况下，机体对胰岛素的需求量增加，原有胰岛素分泌可能不足以维持正常血糖水平。部分患者会出现餐后血糖升高，但空腹血糖可能正常或偏低。甲亢引起的胰岛素抵抗属于可逆性改变，随着甲状腺功能恢复正常，糖代谢异常往往能逐步改善。
少数长期未控制的甲亢患者可能诱发永久性胰岛β细胞功能衰竭。甲状腺激素的持续刺激会导致胰岛素分泌代偿性增加，最终可能耗竭胰岛细胞储备。这类患者即使甲亢治愈后，仍可能遗留持续性糖尿病，需要长期胰岛素替代治疗。妊娠期甲亢患者出现妊娠糖尿病的概率也会显著增加。
甲亢患者应定期检测空腹及餐后血糖，合并糖尿病者需调整降糖方案。治疗甲亢的同时，可配合饮食控制、适当运动等生活方式干预。若出现多饮多尿、体重下降等糖尿病症状，应及时就医评估胰岛功能。医生会根据甲状腺功能和血糖情况制定个体化的治疗方案，必要时采用胰岛素联合抗甲状腺药物控制病情。
