风湿性心脏瓣膜病多数情况下需要手术治疗，具体是否手术需根据瓣膜损伤程度、心功能状态、症状严重程度及并发症风险综合评估。
早期无明显症状且心功能正常者，可通过定期随访、预防感染及药物控制风湿活动，常用药物包括青霉素V钾片、阿司匹林肠溶片、地高辛片。
出现活动后气促或心悸时，需结合利尿剂和抗凝治疗改善症状，常用药物有呋塞米片、华法林钠片、美托洛尔缓释片，同时限制钠盐摄入。
合并心力衰竭或肺动脉高压者通常需手术干预，药物仅作为过渡治疗，可短期使用硝酸异山梨酯片、螺内酯片、依那普利片缓解症状。
存在血栓栓塞、感染性心内膜炎等严重并发症时，瓣膜修复或置换手术是必要选择，术后需用利伐沙班片、头孢呋辛酯片等药物预防相关风险。
患者应避免剧烈运动并控制体重，定期复查心脏超声监测病情进展，出现胸闷加重或下肢水肿需立即就医。
