霉菌性鼻窦炎是由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起的鼻窦炎症性疾病,主要类型包括非侵袭型、侵袭型、变应性真菌性鼻窦炎和真菌球。
1、非侵袭型真菌在鼻窦内繁殖但未侵犯黏膜,常见于免疫功能正常者,表现为单侧鼻塞、脓涕伴腐臭味,CT可见窦内钙化斑点。
2、侵袭型真菌穿透黏膜侵犯血管和骨质,多见于糖尿病患者或免疫抑制人群,可迅速出现发热、眶周肿胀等严重症状,需紧急手术清创。
3、变应性型机体对真菌抗原产生超敏反应,特征为黏稠嗜酸性黏液栓和鼻息肉,常伴哮喘病史,需联合糖皮质激素治疗。
4、真菌球真菌菌丝在窦腔内形成团块,上颌窦最易受累,典型表现为单侧褐色干酪样分泌物,内镜手术清除是主要治疗手段。
确诊需结合鼻内镜、CT及病理检查,治疗包括抗真菌药物和手术,日常保持鼻腔清洁干燥有助于预防复发。