胃、十二指肠溃疡急性穿孔如何治疗

Question

胃、十二指肠溃疡急性穿孔如何治疗

Answer 1

胃、十二指肠溃疡急性穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。胃、十二指肠溃疡急性穿孔通常由溃疡深度进展、胃酸侵蚀、外伤刺激、幽门螺杆菌感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

立即禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物外漏。需静脉补液维持水电解质平衡，同时监测生命体征。

2、药物治疗：

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，联合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌。疼痛剧烈时可短期应用哌替啶镇痛。

3、内镜下修补：

适用于穿孔较小且无弥漫性腹膜炎的患者。通过内镜放置金属夹或生物胶封闭穿孔，创伤小且恢复快。

4、外科手术：

穿孔较大或合并腹膜炎时需急诊手术，常见术式包括穿孔缝合术、胃大部切除术。术后需持续胃肠减压并预防感染。

治疗后需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律服用抑酸药物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。