急性左心衰是指左心室泵血功能急剧恶化导致的临床综合征,常见诱因包括心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、输液过量等,主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰等症状。
左心室收缩或舒张功能障碍导致肺循环淤血,常见于冠心病患者突发心肌缺血时,可能伴随胸闷、濒死感等症状,需紧急使用呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物。
突发严重呼吸困难是核心表现,患者被迫采取端坐位,伴咳嗽咳粉红色泡沫痰,听诊可闻及双肺湿啰音和奔马律,需立即吸氧并静脉注射利尿剂。
结合BNP检测、胸部X线显示肺水肿征象、超声心动图评估左室功能,需与支气管哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重进行鉴别诊断。
采取半卧位、高流量吸氧,静脉推注呋塞米减轻容量负荷,应用硝酸酯类药物扩张血管,严重病例需无创通气或气管插管。
患者出院后需严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,遵医嘱服用β受体阻滞剂、ARNI等改善预后的药物,避免过度劳累和感染诱发。