什么是食管胃底静脉曲张

Question

什么是食管胃底静脉曲张

Answer 1

食管胃底静脉曲张是门静脉高压导致食管下端和胃底静脉异常扩张的病理状态，常见于肝硬化患者，主要风险为破裂出血。

1、门静脉高压

肝硬化或肝纤维化导致门静脉血流受阻，压力升高，侧支循环开放使食管胃底静脉代偿性扩张。治疗需控制原发病，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯降低门脉压。

2、血管结构异常

静脉壁平滑肌层薄弱及弹性纤维减少，在压力作用下易形成迂曲扩张。内镜下硬化剂注射或套扎术可消除曲张静脉，药物可用生长抑素类似物止血。

3、凝血功能障碍

肝功能减退导致凝血因子合成不足，加重出血风险。需补充维生素K或新鲜血浆，急性出血期可使用垂体后叶素收缩血管。

4、腹内压增高

腹水、剧烈咳嗽等因素使静脉回流阻力增加。限盐利尿可减轻腹水，必要时行经颈静脉肝内门体分流术降低压力。

患者应避免粗糙食物、保持大便通畅，定期内镜监测，出现呕血或黑便需立即就医。