多数胎儿室间隔缺损可以正常分娩,但需根据缺损大小、位置及合并畸形情况综合评估。主要影响因素有缺损类型、胎儿心功能状态、是否合并染色体异常、母体妊娠并发症。
小型肌部缺损对血流动力学影响较小,通常不影响自然分娩;膜周型缺损需通过胎儿超声心动图监测变化。
出现右心室肥厚或肺动脉高压时需提前制定分娩方案,必要时选择剖宫产降低围产期风险。
合并21三体等异常时建议遗传咨询,单纯室间隔缺损不增加染色体异常概率。
妊娠期糖尿病或高血压可能加重胎儿心脏负荷,需控制原发病并加强胎儿监护。
建议定期进行胎儿心脏超声检查,分娩前由产科与心外科团队联合评估,出生后根据缺损情况选择随访或手术干预。