空洞型肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的特殊肺结核类型,主要表现为肺组织坏死液化形成空洞,常见于免疫力低下或治疗不及时的患者。
结核杆菌破坏肺组织后引发干酪样坏死,坏死物质经支气管排出形成空洞,空洞壁由纤维组织和肉芽组织构成。
长期咳嗽、咯血、低热盗汗是主要表现,空洞形成后可能出现大量脓痰,痰中易检出结核杆菌。
胸部CT可见典型薄壁空洞伴卫星灶,痰涂片抗酸染色和结核菌培养是确诊依据,γ-干扰素释放试验有助于辅助判断。
需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常6-9个月,耐药患者需使用二线药物延长疗程。
患者应保持充足营养摄入优质蛋白和维生素,治疗期间定期复查肝肾功能,严格遵医嘱完成全程规范化疗。