肝癌开始疼痛通常提示进展至中晚期，可能处于III期或IV期。肝癌分期主要依据肿瘤大小、血管侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素综合判断。
1、III期特征肿瘤可能侵犯门静脉或肝静脉主要分支，或侵犯邻近器官，疼痛多源于肿瘤压迫肝包膜或周围神经。
2、IV期表现已出现远处转移如肺、骨或脑转移，骨转移可引起剧烈疼痛，此时属于终末期。
3、疼痛机制肝癌疼痛主要与肿瘤牵拉肝包膜、侵犯膈神经或发生骨转移有关，疼痛程度与病灶位置相关。
4、伴随症状常合并消瘦、黄疸、腹水等症状，若出现剧烈持续性疼痛需警惕肿瘤破裂出血。
出现疼痛症状应立即就医完善增强CT或MRI检查明确分期，中晚期肝癌可采用靶向治疗、免疫治疗或姑息止痛等综合方案。
