ABO血型溶血是指母婴ABO血型不合引发的胎儿或新生儿红细胞破坏反应,主要涉及A型、B型、O型血型抗原抗体反应,常见于母亲O型血而胎儿为A型或B型血的情况。
母亲O型血含有抗A或抗B抗体,当遗传父亲A型或B型血型的胎儿红细胞抗原进入母体,可能刺激母体产生IgG抗体,通过胎盘进入胎儿循环导致溶血。
与Rh溶血不同,ABO溶血主要由IgG类抗体介导,该抗体分子量小可透过胎盘屏障,而天然存在的IgM抗体因分子量大通常不引起胎儿期溶血。
新生儿可能出现黄疸、贫血、肝脾肿大,严重者可致核黄疸。溶血程度通常较Rh溶血轻,因胎儿红细胞表面ABO抗原发育不完全。
轻症通过蓝光治疗退黄,中重度需输注O型洗涤红细胞或血浆置换,极少数需静脉注射免疫球蛋白抑制溶血进程。
孕期可通过抗体效价监测预测风险,新生儿出生后密切监测胆红素水平,母乳喂养无须中断但需加强黄疸观察。