急性呼吸衰竭的诊断标准基于动脉血气分析、临床症状和体征的综合评估，核心指标包括动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2的异常。诊断时需结合患者病史、体格检查及辅助检查结果，明确病因并制定治疗方案。
1、动脉血气分析是诊断急性呼吸衰竭的金标准。PaO2低于60 mmHg或PaCO2高于50 mmHg，同时伴有pH值异常，提示呼吸衰竭。低氧血症型呼吸衰竭I型以PaO2降低为主，高碳酸血症型呼吸衰竭II型以PaCO2升高为主。
2、临床症状和体征是诊断的重要依据。患者常表现为呼吸困难、发绀、意识障碍、心率加快等。严重时可出现呼吸窘迫、昏迷甚至休克。体格检查可发现呼吸频率异常、肺部啰音或呼吸音减弱。
3、辅助检查有助于明确病因和病情评估。胸部X线或CT可发现肺部病变，如肺炎、肺水肿或气胸。肺功能检查评估通气功能障碍程度。心电图和心脏超声排除心脏疾病导致的呼吸衰竭。
4、治疗急性呼吸衰竭需根据病因和类型制定个性化方案。低氧血症型呼吸衰竭主要采用氧疗，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。高碳酸血症型呼吸衰竭需改善通气，可使用无创正压通气或机械通气。
5、药物治疗针对病因和症状。抗生素用于感染性肺炎，支气管扩张剂缓解气道痉挛，糖皮质激素减轻炎症反应。严重病例需使用呼吸兴奋剂或镇静剂调节呼吸功能。
6、支持治疗和护理至关重要。保持呼吸道通畅，定期吸痰，监测生命体征。营养支持改善患者体质，心理护理缓解焦虑情绪。康复训练促进肺功能恢复。
急性呼吸衰竭的诊断和治疗需多学科协作，早期识别和干预是改善预后的关键。患者应定期随访，监测肺功能和血气分析，预防复发。
