心脏病症要不要采取心脏瓣膜置换术

Question

心脏病症要不要采取心脏瓣膜置换术

Answer 1

多数情况下严重心脏瓣膜病变患者需考虑心脏瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术的决策依据主要有瓣膜损伤程度、症状严重性、心脏功能状态、合并症情况。

1、瓣膜损伤程度

超声心动图显示重度瓣膜狭窄或关闭不全时通常需要手术。机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣存在使用年限但无须长期服药。

2、症状严重性

出现心力衰竭、晕厥、心绞痛等严重症状时手术获益明确。纽约心功能分级III-IV级患者术后生存质量改善显著。

3、心脏功能状态

左心室射血分数低于50％需积极干预。但终末期心肌病患者手术风险显著增高，需个体化评估。

4、合并症情况

合并冠心病需同期搭桥，肺部疾病增加术后风险。高龄患者优先考虑微创介入瓣膜置换。

建议心外科专科评估后制定方案，术后需规范抗凝治疗并定期复查心脏超声。保持低盐饮食和适度有氧运动有助于心脏康复。