心绞痛要不要做心血管支架

Question

心绞痛要不要做心血管支架

Answer 1

多数心绞痛患者需根据病情严重程度决定是否植入心血管支架，主要评估因素包括冠状动脉狭窄程度、药物控制效果、心肌缺血范围及患者基础健康状况。

1、狭窄程度

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70％时通常建议支架植入，此类患者常伴有活动后胸痛加重，可通过药物球囊扩张术或金属支架置入恢复血流。

2、药物疗效

规范使用硝酸甘油、美托洛尔等药物后仍频繁发作心绞痛，提示需要血运重建治疗，此时支架植入可有效改善心肌供血不足引发的胸闷症状。

3、缺血范围

心脏负荷试验显示大面积心肌缺血或存在左主干病变时，支架治疗能降低心肌梗死风险，这类患者可能出现心电图ST段明显压低等客观指征。

4、基础疾病

合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者需更积极干预，但需评估手术耐受性，必要时选择可降解支架或药物涂层支架减少并发症。

建议心绞痛患者定期监测血压血脂，避免剧烈运动及情绪激动，术后需长期服用阿司匹林联合氯吡格雷预防支架内血栓形成。