恶性直肠肿瘤通常需要化疗。治疗方案主要根据肿瘤分期、患者身体状况等因素决定，常见方式包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及姑息性化疗。
1、术前化疗新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。适用于局部进展期直肠癌，常用药物有奥沙利铂联合卡培他滨等方案。
2、术后化疗辅助化疗可降低复发风险，适用于II-III期患者。治疗方案多采用FOLFOX或CAPEOX方案，需持续4-6个月。
3、姑息化疗针对晚期转移性直肠癌，可缓解症状并延长生存期。常用药物包含伊立替康、雷替曲塞等靶向药物联合化疗。
4、联合治疗化疗常与放疗同步进行以提高疗效。治疗方案需个体化制定，需考虑基因检测结果如RAS突变状态。
化疗期间需加强营养支持，定期监测血常规和肝肾功能，出现骨髓抑制等不良反应需及时处理。
