肾结石要不要手术

Question

肾结石要不要手术

Answer 1

多数肾结石无须手术，可通过药物排石、体外碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术主要取决于结石大小、位置、症状严重程度及并发症风险。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服α受体阻滞剂坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠促进排出，伴有感染时需联用头孢呋辛等抗生素。

2、体外碎石

直径6-20毫米的肾盂结石适用体外冲击波碎石，但输尿管狭窄或凝血异常者禁忌，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

3、输尿管镜取石

输尿管中下段结石或体外碎石失败者，可采用输尿管镜钬激光碎石，需术前评估输尿管条件，术后留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜手术

大于20毫米的鹿角形结石或合并肾积水时需经皮肾镜取石，存在出血、感染风险，术后需监测血红蛋白及体温变化。

日常建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。