血压180毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠子痫等原因引起，紧急处理包括静脉降压药物、病因治疗及并发症管理。
硝普钠可快速扩张血管，乌拉地尔选择性阻断α受体，尼卡地平抑制钙通道，均需在监护下静脉滴注，目标为1小时内降低血压不超过25％。
肾动脉狭窄需血管造影评估，嗜铬细胞瘤术前需α受体阻滞剂准备，子痫患者需硫酸镁解痉，不同病因对应特异性治疗方案。
合并脑水肿用甘露醇脱水，心肌缺血给予硝酸甘油，肾功能不全需调整药物剂量，针对靶器官损害采取保护性措施。
稳定后改用氨氯地平、缬沙坦等口服药，配合低盐饮食和运动，定期监测血压，控制目标值低于140/90毫米汞柱。
高血压急症患者出院后应每日早晚测量血压，限制钠盐摄入至6克以下，避免剧烈情绪波动，遵医嘱规范服用降压药物。
