肺结核是否具有传染性取决于痰菌检测结果,活动性肺结核患者痰涂片阳性时具有传染性,主要通过飞沫传播,传染性高低与排菌量、接触密切程度等因素相关。
只有当肺结核患者痰液中存在结核分枝杆菌且处于活动期时才会传染,痰涂片阳性的开放性肺结核患者传染性较强,痰培养阴性或已规范治疗2-4周后传染性显著降低。
主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核传播,密切接触者吸入含菌飞沫可能被感染,接触患者分泌物污染的餐具、衣物等间接传播概率较低。
免疫功能低下者、糖尿病患者、矽肺患者、长期使用免疫抑制剂者及密切接触者更易被传染,儿童及老年人感染后发病风险较高。
确诊患者应隔离治疗至痰菌转阴,接触者需佩戴口罩并保持通风,密切接触者建议进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。
肺结核患者应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素A/D,治疗期间定期复查痰菌及胸部影像学,密切接触者出现咳嗽发热症状应及时就诊。