结核性脑膜炎伴有颅内压增高可通过抗结核治疗、降颅压治疗、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由结核分枝杆菌感染引起,典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。
早期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物,需遵循足量、长期原则,治疗周期通常不少于12个月。
甘露醇、呋塞米等脱水剂可快速降低颅内压,需监测电解质平衡。严重者可考虑腰椎穿刺释放脑脊液,但需警惕脑疝风险。
地塞米松可减轻脑膜炎症反应及水肿,降低血管通透性,使用时需逐步减量,避免反跳性颅压升高。
脑室腹腔分流术适用于顽固性脑积水患者,开颅减压术用于药物控制无效的严重颅高压病例,术后仍需持续抗结核治疗。
治疗期间需严格卧床休息,限制钠盐摄入,监测生命体征及神经系统变化,出现意识障碍或抽搐需立即就医。