儿童哮喘的诊断标准是什么？

Question

儿童哮喘的诊断标准是什么？

Answer 1

1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）≥12％以上；抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。支气管哮喘（哮喘）是呼吸道慢性炎症性疾病，即气道处于过度敏感的状态（即气道高反应性），临床上会出现反复咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸急促等症状。这些临床症状有时间规律性，常在天气转变、凌晨或夜间而明显；有发作性特点，症状可以在诱发因素刺激下加重；而这些症状是有可逆性的，可以自行缓解或经支气管扩张剂治疗缓解。发生哮喘的病因非常复杂，常与病毒感染、环境、遗传等因素有关，小孩皮肤有过敏性湿疹，父母双方有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、荨麻疹等）或哮喘病史，小孩得哮喘的机会明显增高。婴幼儿哮喘的临床症状往往不典型，且因小孩年龄小，多不会表达，对婴幼儿哮喘的诊断主要基于临床症状的评估和体格检查。临床上如有以下症状时高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽或夜间觉醒，无季节变化的喘息和喘息症状持续至3岁以后。这些都需要家长细致的观察，提供详细的病史及医生综合的分析判断。医师常用吸入速效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素的试验性治疗来判断喘息是否是哮喘，如治疗后临床症状显著改善，而停药后症状反复或加重，支持哮喘的诊断。当然，发作性喘息和咳嗽是常见的临床症状，并非所有的婴幼儿喘息都是支气管哮喘，因此，婴幼儿反复喘息还必须排除一些其它疾病，如反复下呼吸道感染、支气管肺发育不良、气道异物、结核等等。