结核性脑膜炎患者同房一般不会直接传染，但需警惕结核分枝杆菌通过密切接触传播的风险。传播风险主要与患者痰菌状态、接触距离、防护措施、免疫状态等因素有关。
开放性肺结核患者痰液中存在活菌时，通过飞沫传播概率较高，但结核性脑膜炎本身不通过性接触传播。
长期密切共处可能增加呼吸道传播风险，建议保持通风环境并减少面对面亲密接触。
伴侣应进行结核菌素皮肤试验筛查，必要时预防性用药，患者需规范完成抗结核治疗。
免疫功能低下人群更易感，建议伴侣接种卡介苗并加强营养支持，出现低热咳嗽症状及时就诊。
患者应完成全程抗结核治疗，定期复查脑脊液，伴侣需监测体温变化，共同居住环境保持每日紫外线消毒。
