降压药副作用较小的主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等类别，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦等通常耐受性较好。
缬沙坦、氯沙坦等药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，常见不良反应为轻微头晕，极少引起干咳或血管性水肿，适用于合并糖尿病、肾病的高血压患者。
依那普利、贝那普利等可能引发干咳症状，但肾功能损害风险较低，对心脏保护作用明确，需监测血钾水平。
氨氯地平、硝苯地平控释片等可能导致踝部水肿或面部潮红，但无代谢相关副作用，适合老年高血压患者长期使用。
氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂可能引起低钾血症，需配合补钾治疗，小剂量使用时对糖脂代谢影响较小。
选择降压药需根据患者年龄、并发症等情况个体化调整，建议定期监测血压变化及肝肾功能，出现不适及时就医调整用药方案。
