刷牙时牙龈出血特别厉害可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起，需根据具体病因采取口腔清洁、抗感染治疗或营养补充等措施。
牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙出血伴红肿。需加强巴氏刷牙法清洁，可使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、碘甘油局部消炎。
牙周袋形成伴随骨质吸收，出血量多且有口臭。可能与牙结石刺激、免疫功能下降有关，需进行龈下刮治，配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊、多西环素片控制感染。
长期维生素C或K摄入不足导致毛细血管脆性增加。建议增加柑橘类水果和深绿色蔬菜摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液、复合维生素B制剂。
白血病或血小板减少症等可能引起广泛性出血，常伴随皮下瘀斑。需完善血常规检查，针对原发病使用重组人粒细胞刺激因子、环孢素软胶囊、泼尼松片等药物。
建议使用软毛牙刷并定期更换，避免横向刷牙损伤牙龈，持续出血超过1周或伴随其他症状应及时就诊血液科或口腔科。
