胆结石可能由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能减弱、胆道感染、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、胆囊切除术等方式干预。
胆固醇或胆红素浓度过高易形成结晶,高脂饮食和肥胖是主要诱因。建议减少动物内脏和油炸食品摄入,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、茴三硫片等利胆药物。
胆囊排空障碍使胆汁淤积,常见于妊娠期和快速减肥人群。规律进食可刺激胆囊收缩,合并胆绞痛时可使用硫酸镁溶液、山莨菪碱注射液、曲马多缓释片缓解症状。
细菌感染导致胆红素钙沉积,多伴随发热和右上腹压痛。需用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等抗感染治疗,严重者需经皮肝穿刺胆道引流。
基因缺陷如ABCG8突变可导致胆固醇过度分泌。此类患者需终身低胆固醇饮食,定期超声监测结石变化,必要时行腹腔镜胆囊切除术。
每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁,避免长时间空腹,40岁以上女性及肥胖人群建议每年进行肝胆超声检查。