直接胆红素是胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合后形成的水溶性物质，主要通过胆汁排泄至肠道。直接胆红素升高可能与胆汁淤积、肝炎、胆管结石、肝硬化等因素有关。
胆汁排泄受阻时直接胆红素反流入血，常见于胆管结石或肿瘤压迫，需通过影像学检查明确病因，药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
肝细胞损伤导致结合胆红素释放入血，多伴有转氨酶升高，治疗需抗病毒或保肝药物如恩替卡韦、水飞蓟宾、复方甘草酸苷。
结石阻塞胆管引发胆汁淤积，典型表现为黄疸伴腹痛，可通过ERCP取石或服用鹅去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片等药物缓解。
晚期肝病导致胆红素代谢障碍，常伴随腹水等症状，需补充白蛋白或进行肝移植评估，药物可选多烯磷脂酰胆碱、双环醇、谷胱甘肽。
发现直接胆红素升高应及时就医排查病因，日常避免高脂饮食并戒酒，遵医嘱定期复查肝功能指标。
