肺里有结节需不需要手术

Question

肺里有结节需不需要手术

Answer 1

肺结节多数情况下无须手术，是否需要手术主要与结节大小、形态特征、生长速度、高危因素有关。

1、结节大小

直径小于5毫米的肺结节通常建议定期随访，超过8毫米且伴随高危特征时可能需手术切除。微小结节多由炎症或陈旧性病变引起，可通过抗感染治疗观察变化。

2、形态特征

分叶状、毛刺状等不良形态的结节恶性概率较高，需通过穿刺活检明确性质。磨玻璃结节若实性成分增加，可能需胸腔镜手术干预。

3、生长速度

随访期间结节体积倍增时间小于400天或快速增大时倾向手术。稳定2年以上的钙化结节多为良性，无须特殊处理。

4、高危因素

长期吸烟史、肺癌家族史患者需更积极评估。可遵医嘱使用盐酸厄洛替尼、吉非替尼等靶向药物，或选择亚肺叶切除术等术式。

发现肺结节应戒烟并避免二手烟，每3-6个月复查低剂量CT，若出现咳血、胸痛等症状需立即就诊。