泼尼松片的禁忌

Question

泼尼松片的禁忌

Answer 1

泼尼松片的禁忌主要包括活动性感染、严重高血压、未控制的糖尿病、近期手术创伤等。使用前需严格评估患者基础疾病及药物相互作用。

1、活动性感染

泼尼松可能抑制免疫反应导致感染扩散。结核病、真菌感染等患者禁用，需先控制感染后再考虑使用。替代治疗可选用抗生素或抗真菌药物如阿莫西林、氟康唑等。

2、严重高血压

糖皮质激素易引起水钠潴留加重高血压。血压超过160/100mmHg者慎用，需联合降压药如氨氯地平、缬沙坦控制血压后评估风险。

3、未控制糖尿病

泼尼松可显著升高血糖，糖化血红蛋白超过8.5％者禁用。必须使用时需调整降糖方案，可选用胰岛素、二甲双胍等药物强化控制。

4、消化性溃疡

激素可能诱发消化道出血，近期有胃十二指肠溃疡者禁用。必要时需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑进行预防性治疗。

使用泼尼松期间需定期监测血压、血糖及电解质，避免与NSAIDs类药物联用。长期服药者应逐步减量以防肾上腺皮质功能抑制。