没有胎心后大出血可能由自然流产不全、胎盘剥离异常、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等原因引起。
胚胎停止发育后未完全排出，残留组织影响子宫收缩导致出血。需通过超声检查确认残留物大小，必要时行清宫术，药物可选用米非司酮、米索前列醇、缩宫素。
胎盘植入或粘连在子宫壁，剥离时血管开放引发大出血。可能与既往剖宫产史、宫腔操作史有关，表现为突发剧烈腹痛伴出血，需紧急行胎盘清除术或子宫动脉栓塞。
胎停后释放促凝物质消耗凝血因子，导致弥散性血管内凝血。常见于稽留流产时间较长者，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等纠正凝血功能。
子宫肌层对缩宫素反应不足，血管无法有效闭合。多发生于多产次、羊水过多等情况，治疗需按摩子宫并联合使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂。
出现大出血应立即平卧并呼叫急救，记录出血量及伴随症状，术后注意补充铁剂和优质蛋白促进恢复。
