高血糖引起的视力模糊

Question

高血糖引起的视力模糊

Answer 1

高血糖引起的视力模糊可能与血糖波动、晶状体渗透压改变、视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等因素有关，可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体手术等方式改善。

1、血糖波动

短期高血糖导致房水渗透压变化，引发晶状体屈光异常。需监测血糖并调整降糖方案，药物可选二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等口服降糖药。

2、晶状体改变

长期高血糖使晶状体糖代谢紊乱，出现暂时性近视或远视。建议配戴临时矫正眼镜，同时使用胰岛素、SGLT-2抑制剂等控制基础血糖。

3、视网膜病变

微血管损伤导致视网膜缺血缺氧，伴随飞蚊症或视野缺损。需进行眼底荧光造影，药物可用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶，严重者需视网膜激光光凝。

4、黄斑水肿

血管渗漏引发中心视力下降，与VEGF过度表达有关。治疗需玻璃体内注射雷珠单抗，联合使用醛糖还原酶抑制剂如依帕司他。

建议每日进行有氧运动，控制精制碳水化合物摄入，每3-6个月复查眼底，出现突发视力下降须立即就医。