胆囊结石的手术禁忌症有哪些

Question

胆囊结石的手术禁忌症有哪些

Answer 1

胆囊结石手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性胆囊炎发作期、妊娠中晚期等。手术需综合评估患者全身状况及疾病阶段。

1、心肺功能不全

合并严重心力衰竭或呼吸衰竭患者无法耐受麻醉风险，需先控制基础疾病。术前需完善心电图、肺功能等检查评估手术耐受性。

2、凝血异常

血小板减少或凝血酶原时间延长可能增加术中出血风险。需纠正凝血功能至国际标准化比值1.5以下，必要时输注血浆或血小板。

3、急性炎症期

胆囊壁水肿增厚时手术易导致胆管损伤，需先抗感染治疗2-3周。表现为发热、墨菲征阳性，可通过超声检查确认炎症程度。

4、妊娠禁忌

孕中期后增大的子宫影响手术操作，且麻醉药物可能影响胎儿。非紧急情况建议产后择期手术，急诊时需多学科会诊。

存在手术禁忌症患者可采用熊去氧胆酸溶石治疗，同时低脂饮食避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发疼痛。