实火与虚火是中医对两种不同性质内火的分类，主要区别在于病因、症状及治疗原则的不同。
实火多由外感热邪或饮食辛辣导致体内阳热亢盛，虚火则因阴液亏耗、阳气相对偏亢引起，常见于慢性消耗性疾病或体质虚弱者。
实火表现为面红目赤、口舌生疮、尿黄便秘等亢奋症状；虚火可见潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔等虚性热象，症状多在午后或夜间加重。
实火脉象洪数有力，舌质红绛苔黄厚；虚火脉细数无力，舌红少津或有裂纹，苔薄甚至无苔。
实火需清热泻火，常用黄连解毒汤等苦寒方剂；虚火应滋阴降火，代表方剂如知柏地黄丸，同时需避免过度清火损伤正气。
日常需根据体质调整饮食，实火者减少辛辣食物，虚火者适当食用银耳、百合等滋阴食材，症状持续者建议中医辨证调理。
