重度脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过正常值5％-10％的病理状态，属于脂肪性肝病的进展阶段，可能由肥胖、酒精滥用、代谢综合征、药物损伤等因素引起，严重时可导致肝纤维化或肝硬化。
长期热量过剩导致脂肪在肝细胞过度沉积，表现为肝区隐痛、乏力，需通过减重5％-10％改善，可配合二甲双胍、奥利司他等药物辅助代谢调节。
乙醇代谢产物抑制脂肪酸氧化，引发肝细胞脂肪变性，伴随食欲减退、黄疸，戒酒是核心治疗，必要时使用水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞。
胰岛素抵抗促使游离脂肪酸涌入肝脏，常见于糖尿病前期人群，表现为腰围增大、黑棘皮症，需控制血糖血脂，可用吡格列酮、阿托伐他汀等药物。
糖皮质激素、化疗药等干扰脂蛋白合成，导致继发性脂肪肝，可能出现转氨酶升高，需调整用药方案并联合维生素E、熊去氧胆酸保肝治疗。
建议低脂高纤维饮食，限制精制碳水摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测肝功能指标，避免进展为不可逆肝损伤。
