抽烟会显著增加肺结节恶变概率，主要影响包括刺激结节增长、诱发炎症反应、降低免疫功能、加速细胞突变。
1、刺激增长烟草中的焦油直接刺激支气管黏膜，导致肺结节体积增大。长期接触尼古丁会促进血管增生，为结节提供更多营养支持。
2、诱发炎症烟雾中的氰化物等化学物质会引发肺部慢性炎症，增加结节周围纤维化风险。炎症微环境可能激活癌前病变信号通路。
3、免疫抑制一氧化碳会降低肺泡巨噬细胞活性，削弱机体对异常细胞的清除能力。吸烟者肺组织局部免疫球蛋白A水平通常下降明显。
4、基因突变苯并芘等致癌物可直接损伤DNA，诱发TP53等抑癌基因突变。每支香烟可使每个肺细胞平均产生1个DNA损伤。
建议吸烟者每年进行低剂量CT筛查，日常增加西蓝花、苹果等抗氧化食物摄入，确诊肺结节后须严格戒烟。
